膝が「ポキポキ音がなる」というのは痛みがなければ放っておいてよいのですか？というご質問がトップアスリートからありました。

「ポキポキ音がなる」ということを気にするスポーツ選手はたくさんいます。

　音のするところはお皿の骨の周りや、膝の外側、内側など様々です。また音そのものも「ポキ、ポキ」「パキン、パキン」「ゴキ、ゴキ」などがある。一般的には、痛みや腫れのない音であれば、あまり気にする必要はありません。注意しなくてはならない音は、以下の3つとなります。

1、バネ膝
小学校低学年から高学年にかけて円板状半月にキズがついた場合に、関節の動きの制限（ロッキング）とともに、膝の曲げ伸ばしで「ゴリ」とか「バン」とか大きな音がする場合がある（バネ膝）。円板状半月にキズがあり、ロッ キングやバネ膝の症状が続く場合は小学校低学年であっても関節鏡手術が必要となります。

2、膝蓋骨の周囲
膝蓋骨と大腿骨との関節（膝蓋大腿関節）の軟骨面にキズがあると、膝の曲げ伸ばしでお皿の骨の周囲に「ゴリ、ゴリ」あるいは「グキ、グキ」という音がすることがあります。痛みと関節の腫れも同時に出てくることが多いので、早めに相談して頂いた方が良いでしょう！

3、変形性膝関節症
変形性膝関節症は、スポーツによるケガや、繰り返しの動き、また年齢による影響などによって膝関節の軟骨面がだんだんと痛んでくる（変性する）病気です。大腿骨と脛骨との関節（脛骨大腿関節）だけでなく膝蓋大腿関節にも変性が起こり、膝関節の動きの制限（可動域制限）とともに 、膝関節のさまざまな部位で「ゴリ、ゴリ」あるいは「グキ、グキ」といった音がすることがあります。変形性膝関節症は症状の程度によって治療法もリハビリテーションの進め方が違うので、必ず相談して頂けたらと思います。

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埼玉県　春日部市　小峰医心堂ゆりのき鍼灸整骨院

患者様の視点に立って効果と結果の出る施術を目指して！

‐身体の痛み・骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷・むち打ち ・スポーツ外傷・交通事故治療‐労働災害
‐体の歪み・マッサージ・腰痛・肩こり・冷え症・体質改善・矯正・リハビリ
　土曜日も１９時まで診療行っております
　・春日部市(東武野田線・春日部駅・藤の牛島駅・南桜井駅・東武スカイツリーライン・一ノ割駅・武里駅・北春日部駅)・北葛飾郡・野田市・越谷市・さいたま市岩槻区の方も、お気軽にご相談下さい。

健康保険使えます！　交通事故治療はお気軽にご相談下さい！
〒344-0011 埼玉県春日部市藤塚２８８１
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グロインペイン症候群とは鼠径部痛症候群とも言われるもので内転筋腱障害 、 腸腰筋の機能障害 、 鼠径管後壁欠損 、 外腹斜筋腱膜損傷 、恥骨結合炎内転筋腱障害 、 スポーツヘルニア 等の総称でジネディーヌ・ジダン選手、ティエリ・アンリ選手、中田英寿選手、中村俊輔選手・・・etc　超大物と言われている選手達が軒並み発症している病気です。

【発生機序】

他の競技と比べサッカー選手に多く見られ、一度なると治りにくいのが特徴です。
体幹から股関節周辺の筋や関節の柔軟性（可動性）の低下による拘縮や骨盤を支える筋力（安定性）低下による不安定性、体幹と下肢の動きが効果的に連動すること(協調性)が出来ず不自然な使い方によって、これらの機能が低下し、痛みと機能障害の悪循環が生じて症状が慢性化していきます。
何らかの原因で可動性、安定性、協調性に問題が生じたまま、無理にプレーを続けると、体幹から股関節周辺の機能障害が生じやすくなります。
また、片足で立ってキックを多くするサッカーの動作そのものが発症の誘因になります。
蹴り足側の負傷が多くみられます。

【治療法】

グロインペイン症候群は使い過ぎ（オーバーユース）で起こりますので、基本安静にすればオーバーユースは改善されて痛みは減ります。

初期は鼠径部や股関節に炎症が起こって痛みが出ていますのでアイシングを行います。

患部や股関節に繋がる筋肉である太ももの筋肉やお尻の筋肉などにマッサージ・電気治療・鍼灸治療を行うことで痛みが緩和します。徐々に筋力トレーニングやストレッチを行っていきます。（低下した筋力を強くするための筋力の訓練や、股関節だけに負荷がかからないような全身の筋肉の使い方の訓練などがメインとなります。）

【ストレッチ】

　⑴内転筋ストレッチ　⑵股関節ストレッチ　⑶腸腰筋ストレッチ　の３種を重点的に行う。

【体幹トレーニング】

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親指が伸ばせないという状態で、過去の症例で頭に浮かんだのが

リスター結節（Lister´ｓ　tubercle）

手首にあり橈骨の遠位端（背側）にある小豆様の結節です。

その尺側（しゃくそく）には、長母指伸筋腱（長母指伸筋腱溝）・示指伸筋腱
その橈側（とうそく）には、長橈側手根伸筋腱（溝）・短橈側手根伸筋腱（溝）があります。

ちょうど、リスター結節（背側結節）が山のようになってて、
この、両サイドを通過する腱が、このリスター結節で滑車をかますようにして走行する仕組みをなしています。

この特徴的な、橈骨にあるリスター結節と呼ばれる隆起部分を支点に、長母指伸筋腱は左へ約45度くらい走行を変えています。このように、長母指伸筋腱にはリスター結節周辺で摩擦力が生じたり、腱自体に何らかのストレスが生じるような構造になっています。

転倒した時に多いのが、手関節をついた状態で背屈強制され負傷することがあります。

このとき、長母指伸筋腱はリスター結節部近くで圧挫されると言われています。

また、上記のような肢位で生じる橈骨遠位端骨折と同時に、あるいはその後に、長母指伸筋腱の走行がわずかに変化することで、腱自体が血流の障害を生じ、腱の脆弱化によって、機械的摩耗を受けて腱が断裂するとも言われています。

親指が伸ばせないという疾患は、数多くありますが、長母指伸筋腱の断裂はどのようにして負傷したのか？や仕事内容・スポーツ歴などを患者さんから伺うと、大体は他の疾患と区別することができます。

また、外傷によって生じることもありますが、日常生活をしているうちに、「気が付いたら親指が伸ばせない」という場合もよくあります。こういった場合には、早めにご相談されることをお勧めいたします。

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アスリートに多い肉離れですが、肉離れの好発部位として

①大腿二頭筋 　　　　36.7　 二頭筋間は好発
②半腱様筋・半膜様筋 30.3
③大腿直筋 　　　　　16.8
④中間広筋 　　　　　  6.6
⑤腓腹筋 　　　　　　  7.4

※Q:H=6:4 QuadとHamstの筋力差が50%以下になると肉離れの発生頻度が高くなると言われています。

ストレッチの重要性と疲労を溜めず効果的に練習しておく方が良いでしょう！

肉離れによって損傷した筋肉の繊維が再生していく段階で、筋肉の中に硬さを残してしまうと再発する恐れがあります。

筋肉の硬結を残さないためには鍼治療がかなり有効です。

「完全に治したい」「再発したくない」という方には肉離れに鍼治療がオススメです！

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咳喘息は、慢性的に咳が続く気管支の病気です。

一般的な喘息と同様、気道（呼吸をするときに空気の通る道）が狭くなり、

いろいろな刺激に対して過敏になって、炎症や咳の発作が起こります。

室内外の温度差や、たばこの煙を吸う受動喫煙。運動、飲酒、ストレスなどのほか、

ホコリやダニなどのいわゆるハウスダストが発作の要因になるといわれており、

患者数は年々咳き込み増加しています。

この病気は、特にアレルギーのある人に多いとされています。アレルギー反応によって、

気道が炎症を起こしてしまうためです。

かぜに併発して起こることが多く、かぜをひいたあとに2～3週間以上、咳が続くことがあれば、

この病気の可能性があります。女性に多い傾向があり、しばしば再発を繰り返します。

一カ月以上、空咳（からぜき）が続きます。ひどい場合は咳が一年以上続くこともあります。

ただし、気管支喘息に見られるゼイゼイ、ヒューヒューといった喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難はありません。

また、発熱や痰（たん）などの症状はほとんど出ません。

夜中から明け方に激しい咳が出たり、寒暖の差や喫煙で咳が出やすくなるのが特徴です。

のどにイガイガ感を伴うこともあり、長話をした際、のどが渇いたり枯れたりもします。

咳の発作が激しい場合は、胸の痛みを感じたり、嘔吐、失神したりすることもあります。

喘息と咳喘息の違い

気管支喘息は気道に慢性的な炎症を起こしているため、とても敏感になっています。発作を起こすと、

呼吸困難、ゼイゼイ・ヒューヒューという喘鳴、咳を繰り返します。

咳喘息も気道に炎症を起こして咳が出ますが、気管支喘息のような喘鳴や息苦しさはありません。

しかし、咳喘息は気管支喘息の前段階といわれています。放っておくと約30％の人が気管支喘息に

移行することもあるそうです。

咳喘息の治療法

気管支拡張薬（気管支を拡張させて空気の通り道を広げる薬）や吸入・経口のステロイド薬を使います。

気管支拡張薬を使って、咳がある程度治まれば、咳喘息と診断し、吸入ステロイド薬を使った

治療を開始します。抗アレルギー薬を使用することもあります。

それに加えて、薬物療法と併用で鍼灸治療を行うことがオススメです。

鍼灸治療の目的

気道拡張作用のあるツボに鍼灸治療をするだけでなく、継続して鍼灸治療を行う事により、

体質の改善を目指していく事が重要となります。

その他にも、咳をするので頚部・肩背部・胸郭部の筋緊張を緩め呼吸障害の改善を目指していきます。

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