親指が伸ばせないという状態で、過去の症例で頭に浮かんだのが

リスター結節（Lister´ｓ　tubercle）

手首にあり橈骨の遠位端（背側）にある小豆様の結節です。

その尺側（しゃくそく）には、長母指伸筋腱（長母指伸筋腱溝）・示指伸筋腱
その橈側（とうそく）には、長橈側手根伸筋腱（溝）・短橈側手根伸筋腱（溝）があります。

ちょうど、リスター結節（背側結節）が山のようになってて、
この、両サイドを通過する腱が、このリスター結節で滑車をかますようにして走行する仕組みをなしています。

この特徴的な、橈骨にあるリスター結節と呼ばれる隆起部分を支点に、長母指伸筋腱は左へ約45度くらい走行を変えています。このように、長母指伸筋腱にはリスター結節周辺で摩擦力が生じたり、腱自体に何らかのストレスが生じるような構造になっています。

転倒した時に多いのが、手関節をついた状態で背屈強制され負傷することがあります。

このとき、長母指伸筋腱はリスター結節部近くで圧挫されると言われています。

また、上記のような肢位で生じる橈骨遠位端骨折と同時に、あるいはその後に、長母指伸筋腱の走行がわずかに変化することで、腱自体が血流の障害を生じ、腱の脆弱化によって、機械的摩耗を受けて腱が断裂するとも言われています。

親指が伸ばせないという疾患は、数多くありますが、長母指伸筋腱の断裂はどのようにして負傷したのか？や仕事内容・スポーツ歴などを患者さんから伺うと、大体は他の疾患と区別することができます。

また、外傷によって生じることもありますが、日常生活をしているうちに、「気が付いたら親指が伸ばせない」という場合もよくあります。こういった場合には、早めにご相談されることをお勧めいたします。

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